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北京市2017年《医药分开综合改革实施方案》节选
 
发布者:  来源:北京市人民政府 发布日期:2017年03月24日
 

               北京市2017年《医药分开综合改革实施方案》节选 
    
一、改革范围 
  按照党中央、国务院要求,本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。 
  政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构,可自愿申请参与本次医药分开综合改革,并执行各项改革政策。 
二、改革目标  
    医药分开综合改革坚持医疗、医药、医保(简称三医)联动,通过取消药品加成,设立医事服务费,转变公立医疗机构运行机制,规范医疗行为;通过医药产品阳光采购、医保控费等措施,降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用。  
    到2017年底,以行政区为单位,公立医院药占比(不含中药饮片)力争降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下;到2020年上述指标得到进一步优化,公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。 
三、重点改革任务 
  (一)取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费。参与本次改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,所有药品实行零差率销售,设立医事服务费(医事服务费标准见附件),实现补偿机制转换。医事服务费主要用于补偿医疗机构运行成本,体现医务人员技术劳务价值。  
    (二)实施药品阳光采购。落实药品购销“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票)。鼓励和规范集团采购、医疗联合体采购和区域联合采购,进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度,降低药品、耗材价格。药品采购全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行,药品采购价格实现与全国省级药品集中采购最低价格动态联动。公开公立医疗机构药品采购品种、价格、数量和药品调整变化情况,确保药品采购各环节在阳光下运行。  
    (三)加强药品处方审核和处方点评,促进合理用药。  
    (四)强化公立医疗机构内部绩效考核,保持医疗机构人员数量和薪酬合理增长。  
    (五)完善分级诊疗制度。逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。有序分流三级医院门诊量。  
    (六)在医保基金总额预算管理框架下,探索以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费、按疾病诊断相关组付费等为补充的复合型付费方式,逐步减少按项目付费。对于重症精神病住院治疗、疾病恢复期康复、非传染性疾病社区康复、老年病护理,探索按床日付费改革 
本方案自2017年4月8日起实施。 
  附件:医事服务费标准 


与以上改革方案相关的信息: 
1、按以上方案参加改革的北京市医疗机构达3600多所。其中,北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构,包括军队和武警部队在京医疗机构均参加。 
2、目前,北京市社区的医保定点医疗机构有1400多家,未来,这个数字还将不断增加。 
3、北京市明确,统一社区和大医院医保药品报销范围,凡在大医院能报销的药品,在社区也都能报销。(但由于社区医疗机构的药房仓储面积有限,社区很难将全部可报销药品配齐。) 
4、医疗机构采购药品,全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行,其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动,且保持公开透明。目前,北京市药品集中采购平台上,有包括医保、非医保药品在内的4万多种品规包装的药品。 
5、以上改革方案的核心,简称为“一升两降”。“一升”是提升床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术价值的价格;“两降”一是降低大型设备检查的价格,二是通过集中采购、全国观测的动态采购,降低药品、器械、耗材的价格。

 

 
 
 
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